1.清创材料
清创是指清除伤口上的异物、微生物和损伤的组织,主要是去除细菌、防止感染。伤口清创用的纺织垫(厚绒针织面料),一面是柔软的绒毛状聚酯长丝,另一面是生物相容性涂层,是一种安全、低成本、易操作且有效的清创材料。等离子体处理过后的纺织绒头清创材料可以在纤维表面产生腐蚀性和含氧极性基团,提高表面粗糙度的同时可提高材料的吸水能力,使其具有促进血液凝结的特性,以及比医用纱布更优异的体外生物膜去除性能。在此基础上开发出的清创带环具有体积小、便于携带、操作便捷、清创效果好、不会发生重复污染等优点,非常适合于野战急救包配备。由吡咯和银纳米颗粒制备的纳米复合材料,通过整理工艺可固定在等离子体活化棉内,在伤口清创中对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抗菌性能优异,对紫外线也具有高度防护作用。Bains等阁开发出新型基于苯并咪唑的抗菌型离子液体(ionic liquid,IL)作为铁螯合剂,将其装载到纱布上以增强其在生物医学应用中的抗菌性能。开发的覆有抗菌化合物IL一3涂层的纱布,明显缩短了凝血时间,非常适用于战场急救。
2.止血材料
理想的止血材料应具备以下特点:可快速止血、具有生物降解性、使用操作方便、易保存、不良反应少等。大量临床证据表明可吸收止血材料能够有效改善疗效,其主要通过加速创面的血液凝固而产生止血作用,常见的止血产品有纤维素类、淀粉、明胶/胶原蛋白、壳聚糖、纤维蛋白原等。氧化纤维素基止血材料已得到广泛应用,机织或非织造形式的氧化纤维素材料是临床最常用的止血材料侧。目前纤维素类止血材料的市场份额最大,主要是各种可吸收纱布类产品,常见的有美国Johnson&Johnson公司的Surgicel@、北京泰科斯曼科技发展有限公司的泰绫及云南德华生物药业有限公司的医用即溶止血纱布德纳泰TM等例。商品Surgicel@及其新型产品纤丝速即纱、雪花速即纱均具有酸性羧基,可使损伤组织周围呈酸性,这种高酸性环境有优势,也有劣势。酸性环境使得Surgicel@具有一定的抗菌能力,同时也会导致神经损伤,所以应避免对外围神经的直接大量使用。
3.高端功能敷料
敷料是处理伤口的重要工具,能够在一定程度上减缓伤口表面的水分蒸发、减轻疼痛、控制渗出液并防止感染。纳米纤维敷料柔软、孔隙率高,能够隔绝外界污染源从而避免感染。微/纳米碳功能材料(包括活性炭纤维、碳纳米管、石墨烯、碳点和三维块状碳气凝胶)作为抗菌敷料具有很大的潜力,可以增强伤口敷料的结构稳定性,提高光热抗菌性能等。抗菌敷料常用的功能化添加剂有抗菌药物(例如四环素、环丙沙星等)、金属粒子及金属氧化物(例如银、二氧化钛、氧化锌等)嗍,经广谱抗菌药物处理过的织物抗菌性能优异。例如,银纳米颗粒即使在20个洗涤周期后,对革兰氏阳性和阴性菌的抑菌率也可超过88%。此外,嵌入纳米复合水凝胶中的丝胶在伤口抗菌敷料方面也有着广阔的应用前景。新型的功能化纤维素伤口敷料从红花植物中提取生物活性多糖,再接枝海藻酸盐和多糖提取物,成为一种具有高生物活性和吸收性的功能性敷料。